Parce que les humains marchaient debout, la colonne vertébrale, en tant que structure axiale, assumait la charge principale. C'est pourquoi les processus dégénératifs et dystrophiques sont des conséquences répandues dans la vie humaine. L'ostéochondrose est l'une des maladies les plus courantes du système musculo-squelettique, qui provoque un inconfort sévère et peut entraîner un handicap. Cet article abordera la forme la plus grave de cette pathologie - l'ostéochondrose commune.
caractéristiques générales
L'ostéochondrose est une maladie dégénérative de la colonne vertébrale qui touche le plus souvent les régions thoracique, lombaire et cervicale. Cette pathologie est directement liée à l'âge. La maladie est nettement plus fréquente chez les personnes de plus de 40 ans, mais on a récemment observé une tendance au rajeunissement. La différence avec l'ostéochondrose commune est qu'elle affecte plus d'une section d'un département ou plusieurs départements à la fois. En raison du développement progressif de processus dégénératifs non seulement dans le tissu osseux, mais également dans l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale, les vertèbres deviennent mobiles et exercent une pression sur les nerfs et les vaisseaux sanguins. À cela s'ajoutent les symptômes de l'ostéochondrose ordinaire, mais il convient de noter que la maladie peut rester asymptomatique pendant un certain temps.
Important! La pathologie nécessite un contrôle multidisciplinaire car elle touche non seulement le système musculo-squelettique, mais également le système nerveux et les organes internes. Outre la colonne vertébrale elle-même, le processus pathologique peut également affecter d'autres éléments du squelette.
Étiologie et pathogenèse
Il existe de nombreuses raisons à l'ostéochondrose généralisée. Certains d'entre eux sont associés à des malformations congénitales du squelette, d'autres à des charges insuffisantes lors d'une activité intense. Les facteurs particulièrement courants qui contribuent au développement de la maladie sont :
- blessures;
- Pied plat;
- Pied bot – déformation du pied (équivarus, varus, valgus, selon la position du talon) ;
- travaux impliquant le levage de charges lourdes;
- faire du sport sans s'échauffer ni échauffer les muscles ;
- travailler à basse température.
Les basses températures sont considérées comme des facteurs provoquants, car le froid modifie temporairement la structure moléculaire des tissus mous, réduit l'intensité de la circulation sanguine, réduit la conductivité de l'influx nerveux et du métabolisme, et donc le fonctionnement du système immunitaire. D'autres raisons perturbent la biomécanique de la colonne vertébrale et contribuent à une usure rapide des disques intervertébraux.
La douleur dans l'ostéochondrose étendue peut être une conséquence d'ostéophytes ou d'une déformation discale. La douleur est généralement radiculaire, c'est-à-direH. associée à une compression des racines nerveuses postérieures.
L'ostéochondrose commune imite facilement d'autres plaintes. En cas de lésion de la région thoracique, la douleur survient dans la région cardiaque et est confondue avec des processus ischémiques, avec des lésions de la région lombaire avec radiculite.
Symptômes
Les manifestations cliniques dépendent des parties touchées et de quelle combinaison.
Les signes suivants sont caractéristiques d’une infection de la colonne cervicale :
- tension artérielle instable;
- Mal de tête;
- manque de coordination;
- douleur dans les mains;
- Engourdissement du haut du corps et des bras.
En cas de pathologie au niveau de la poitrine :
- névralgie intercostale;
- raideur dans les bras et le cou ;
- Dysfonctionnement des organes internes.
Si la colonne lombaire est touchée :
- La combustion;
- maladies des voies urinaires;
- Crampes;
- Douleur en marchant.
De ce qui précède, il est facile de conclure que la pathologie affecte non seulement la colonne vertébrale et les grosses articulations, mais également le système nerveux autonome. Ce dernier est associé à un dysfonctionnement des organes internes. L'ostéochondrose polysegmentaire commune peut parfois s'aggraver. Dans de tels cas, les manifestations sont beaucoup plus intenses. S’il existe une combinaison de troubles dans plusieurs départements, les symptômes sont les mêmes.
Complications
L'ostéochondrose peut être conditionnellement divisée en ostéochondrose modérée, qui est un processus naturel d'usure de la colonne vertébrale résultant de l'activité vitale, et en ostéochondrose sévère, qui se caractérise le plus souvent par des complications.
L'ostéochondrose modérée se traite facilement avec un traitement conservateur. Et s'il est impossible d'arrêter complètement le processus inévitable de vieillissement, alors il est tout à fait possible de le ralentir considérablement. Les complications que peut entraîner une ostéochondrose sévère sont les suivantes.
- Spondylarthrose.
- Dégénérescence du disque intervertébral.
- Sténose vertébrale.
Important! Les disques intervertébraux agissent comme des amortisseurs et réduisent les frottements entre les vertèbres. Les processus dégénératifs dans ces structures peuvent conduire à un renflement du noyau discal et à une hernie intervertébrale. La saillie entraîne une compression des racines et des douleurs.
La spondylarthrose est une dégénérescence des facettes articulaires qui relient les vertèbres adjacentes. En d’autres termes, ces articulations sont appelées articulations à facettes. Si le cartilage articulaire est endommagé, un contact douloureux se produit entre les vertèbres. La dégénérescence des facettes articulaires entraîne le plus souvent une prolifération osseuse conduisant à une spondylose.
Une sténose est un rétrécissement (dans ce cas du canal rachidien). Généralement, la sténose est le résultat de pathologies telles qu'une hernie intervertébrale ou une spondylose. Les excroissances osseuses et les saillies de fracture compriment les racines nerveuses à leurs points d'entrée et de sortie.
Le tableau clinique de l'ostéochondrose sévère est le résultat de complications :
- douleur chronique dans la colonne vertébrale;
- frottement des surfaces osseuses ;
- Raideur;
- faiblesse musculaire soudaine ;
- diminution des réflexes;
- des picotements dans les membres;
- douleur irradiante;
- Symptômes de sciatique.
La sciatique est causée par la compression du nerf sciatique.
classification
Il existe quatre degrés d'ostéochondrose. La classification est basée sur l'anamnèse recueillie et à l'aide de méthodes de diagnostic instrumentales. Les principaux critères de cette classification sont la douleur et les symptômes neurologiques.
- I degré – la douleur peut être facilement soulagée avec des médicaments.
- Degré II – caractérisé par une douleur persistante et une déformation de la colonne vertébrale avec des symptômes neurologiques modérés.
- III. Degré – La douleur est systématique, les symptômes neurologiques sont importants.
- Grade IV - douleur constante, déficits neurologiques multiples. Perturbation de la transmission de l'influx nerveux. paralysie et parésie.
En cas d'ostéochondrose dysplasique étendue, le patient se voit attribuer le statut d'invalidité. En fonction de l'état général du patient, du degré et de l'intensité du développement du tableau clinique, le handicap peut être divisé en trois groupes.
Types de handicap dans l'ostéochondrose.
| groupe | Description |
|---|---|
| Premier groupe | Les fonctions de la colonne vertébrale sont perdues. Le patient est incapable de se déplacer de manière autonome et de prendre soin de lui-même. |
| Deuxième groupe | Le patient est capable de bouger et d'effectuer des tâches mineures, mais des périodes d'exacerbation surviennent souvent. L'opération est contre-indiquée ou inutile pour une raison quelconque. Soit une opération a déjà été réalisée mais s'est révélée inefficace. |
| Troisième groupe | Le patient est capable de prendre soin de lui-même. Des douleurs et des symptômes vestibulaires apparaissent, mais la fréquence des exacerbations est modérée et périodique. |
La classification du groupe de handicap est effectuée par le médecin sur la base d'un certain nombre d'études visant à évaluer l'aptitude au travail.
diagnostic
Lors d'une visite chez le médecin, le diagnostic comprend plusieurs éléments. La première et la plus importante chose est de recueillir une anamnèse basée sur des informations subjectives du patient. Une attention particulière est portée aux antécédents familiaux, car l'ostéochondrose a une composante génétique. Le spécialiste s'enquiert du lieu de travail, des conditions de vie et de l'évolution de la maladie elle-même et le patient doit décrire exactement ce qui le dérange. Les meilleurs résultats peuvent être obtenus avec une bonne rétroaction entre le patient et le médecin.
La méthode suivante est un examen objectif, réalisé par un spécialiste lui-même ou utilisant des méthodes instrumentales. Le médecin vérifie la mobilité du cou et des membres, qui peut être sensiblement limitée en raison de la douleur et de la raideur. À l’aide de la méthode de palpation, il enregistre l’intensité de la tension musculaire et la courbure de la colonne vertébrale. Un examen neurologique est recommandé, qui peut permettre de détecter des réflexes affaiblis. Ce symptôme peut être dû à une compression ou à une lésion du nerf.
Les méthodes instrumentales pour diagnostiquer l'ostéochondrose courante comprennent :
- Radiographie de toute la colonne vertébrale en deux projections.
- IRM pour évaluer les ligaments et le tissu nerveux.
- Une étude électrophysiologique pour tester la conduction de l'influx nerveux.
Les rayons X sont efficaces pour déterminer la présence d'excroissances osseuses - ostéophytes, rétrécissement du canal rachidien et présence d'autres maladies résultant de l'ostéochondrose, par exemple la scoliose.
La tomodensitométrie peut également être utilisée en conjonction avec l'IRM. À l'aide d'un scanner, vous pouvez déterminer le degré de compression des nerfs par les éperons.
Le diagnostic d'ostéochondrose polysegmentaire étendue est posé lorsque d'autres pathologies conduisant à la destruction des vertèbres (par exemple la tuberculose) ont été exclues et que plusieurs segments d'un ou plusieurs départements sont touchés.
Il existe des méthodes de diagnostic supplémentaires. Ceux-ci inclus:
- Scanner osseux.
- Discographie.
- Myélogramme.
Une scintigraphie osseuse peut détecter des affections telles que l’arthrose, des fractures ou des infections. Cette méthode est un radionucléide et convient au diagnostic différentiel et à la détermination des complications possibles.
Lors de la discographie, un agent de contraste est injecté dans le noyau pulpeux du disque intervertébral. Cette méthode est efficace pour déterminer la présence d’une hernie discale.
Le myélogramme est également une méthode de recherche de contraste. Un produit de contraste est injecté dans le canal rachidien et l'image est enregistrée à l'aide d'une radiographie ou d'une tomodensitométrie. Cette méthode permet de déterminer l'état de la moelle épinière, ainsi que la présence de rétrécissements et de compressions.
Traitement
Le traitement repose sur les mécanismes suivants.
- Ralentir le processus dégénératif en améliorant l'apport de nutriments aux structures du système musculo-squelettique.
- Stabilisation de la colonne vertébrale.
- Élimination des fibres nerveuses pincées.
- Soulagement des symptômes.
Les médicaments suivants sont utilisés pour le traitement médicamenteux :
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens qui réduisent l’inflammation et la douleur ;
- Les anilides soulagent la douleur dans les premiers stades ;
- analgésiques locaux sous forme de pommades;
- des relaxants musculaires pour réduire les spasmes musculaires et augmenter l'amplitude des mouvements ;
- Vitamines B pour améliorer la conductivité du tissu nerveux ;
- Chondroprotecteurs qui ralentissent la progression des processus dégénératifs en intégrant des principes actifs (sulfate de chondoitine et glucosamine) dans les cellules cartilagineuses. En conséquence, le métabolisme est normalisé et les manifestations cliniques sont réduites. Le médicament est utilisé depuis longtemps et nécessite une consultation particulière pendant la grossesse, l'allaitement et en présence de maladies gastro-intestinales. Une contre-indication absolue est la phénylcétonurie ;
- les antispasmodiques soulagent les spasmes des muscles lisses, atténuant ainsi les manifestations de l'ostéochondrose dans les organes internes ;
- des antioxydants;
- Antidépresseurs pour éliminer la composante psychosomatique de cette maladie. Ils perturbent la transmission de l'influx nerveux du système nerveux central au cerveau. Favorise la production d'endorphines et aide à résoudre le problème de l'insomnie chronique due à une douleur constante.
- agents neuropathiques pour éliminer les dommages aux terminaisons nerveuses.
- Opiacés contre la douleur insupportable et l'inefficacité des autres analgésiques.
Les procédures médicales invasives suivantes sont utilisées :
- Injection de stéroïdes dans l'espace péridural. Les stéroïdes sont de puissants anti-inflammatoires. Ils soulagent l’inflammation des racines nerveuses, ce qui contribue à soulager la douleur causée par la radiculopathie. Procédure compliquée. Nécessite un spécialiste qualifié ;
- Injections dans la facette articulaire. Les médicaments injectés provoquent un engourdissement local et un soulagement de la douleur.
Il est important de le savoir ! La prise de médicaments n'a pas pour but de se débarrasser de la maladie - il n'existe aucun médicament qui puisse éliminer complètement l'ostéochondrose, une maladie chronique. Les médicaments ne sont prescrits que pour soulager les symptômes.
Les médicaments sont prescrits par le médecin traitant. Le patient est informé des effets secondaires possibles de chaque médicament et décide ensuite lui-même quelle méthode de traitement choisir.
Si vous présentez des symptômes laissant suspecter une ostéochondrose, contactez un médecin vertébral, un orthopédiste et un neurologue. Des soins médicaux de haute qualité nécessitent que ces spécialistes travaillent en étroite collaboration les uns avec les autres et avec le patient.
thérapie physique
La physiothérapie est utilisée comme une série de mesures thérapeutiques de soutien visant à améliorer la circulation sanguine et le métabolisme dans les tissus affectés. En cas d'ostéochondrose généralisée, les méthodes suivantes sont utilisées.
- Électrophorèse (basée sur le mouvement de particules colloïdales sous l'influence d'un champ électrique externe).
- Phonophorèse (une combinaison d'ultrasons et de médicaments).
- Magnétothérapie (utilisation d'un champ magnétique statique).
- Thérapie UHF (thérapie ultra haute fréquence).
- Électromyostimulation (stimulation des nerfs et des muscles).
- Acupuncture (acupuncture).
- Exposition laser.
En plus de la physiothérapie, la thérapie manuelle et la physiothérapie sont également activement utilisées. Un massage professionnel peut conduire à une rémission à long terme. Lors d'une exacerbation de la maladie, les exercices thérapeutiques doivent être évités, car cela peut entraîner des complications. Durant la phase de rémission, une activité physique modérée entretient le tonus musculaire et donc la colonne vertébrale. Les exercices sont réalisés sous la surveillance d'un moniteur et prescrits par le médecin traitant.
Lors d'une exacerbation, vous ne pouvez pas réchauffer la colonne vertébrale, mais vous pouvez porter un corset, mais seulement pendant quelques heures. Dans d’autres cas, porter un corset pendant plusieurs heures n’est pas optimal car cela peut entraîner une perte musculaire.
La thérapie manuelle peut améliorer le dégagement des nerfs pincés et soulager les symptômes neurologiques. Les méthodes alternatives incluent la sangsue et le massage sous vide. Ces méthodes visent à améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée. Une cure thermale sanitaire a du sens. Les traitements à l'eau sont particulièrement préférés.
chirurgie
Lors du traitement de l'ostéochondrose, les spécialistes sont plus disposés à recourir à un traitement conservateur. Cependant, pour que l'effet correct se produise, il faut beaucoup de temps, de patience et le respect scrupuleux des recommandations du patient. Les méthodes invasives ne doivent être utilisées que si le traitement conservateur s'avère inefficace. L’opération est généralement palliative. Cela signifie que l'opération est réalisée uniquement pour soulager les symptômes et améliorer comparativement la qualité de vie, mais pas pour obtenir une guérison complète (il est juste de dire qu'un traitement conservateur ne conduit pas non plus à l'élimination complète de la maladie, mais à une amélioration de l'état du patient). réceptivité). (un traitement non invasif est un signe de bon pronostic).
Il existe deux types d'opérations : la décompression et la stabilisation. Le premier vise à soulager la compression nerveuse, le second à stabiliser la colonne vertébrale. Les opérations suivantes sont classées comme opérations de décompression.
- Facetectomie – Ablation des facettes articulaires pour soulager la compression.
- La foraminotomie est un élargissement de la lumière du canal rachidien, qui s'est rétrécie à cause des ostéophytes.
- La laminectomie consiste à retirer la partie postérieure de la vertèbre, qui peut être déformée en raison de l'ostéochondrose.
- Laminotomie – ablation d'un fragment de la partie postérieure de la vertèbre pour élargir le canal rachidien.
Ces opérations nécessitent une approche postérieure, mais dans le cas d'une hernie intervertébrale, l'approche chirurgicale se fait par l'avant.
Les opérations de décompression par voie antérieure sont les suivantes.
- Discectomie – Ablation d'un disque intervertébral.
- Corpectomie – ablation de tout le corps vertébral avec les disques intervertébraux adjacents.
Les opérations de stabilisation comprennent :
- La fusion vertébrale est une méthode de fusion des vertèbres.
- Disque intervertébral artificiel.
La nécessité d'opérations de stabilisation survient après une discectomie.
La chirurgie est rarement prescrite en raison du risque de complications graves.
Les complications comprennent :
- rechutes de douleur;
- fausse union;
- Infection;
- phlébite dans les membres;
- Violation de la miction;
- douleur due à la transplantation;
- Défaillance des fixations encastrées.
La période postopératoire dure plusieurs mois. Les sutures guérissent 2 semaines après l'opération. Si des complications sont détectées, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Après l'opération, un cours de rééducation est réalisé pour accélérer le processus de guérison et retrouver toutes les performances.
Recommandations générales
Une bonne nutrition aide à prévenir les rechutes ou l'exacerbation de l'ostéochondrose courante. Maintenir un poids corporel stable nécessite une alimentation adéquate, car l’excès de poids exerce une pression supplémentaire sur la colonne vertébrale. Dans ce cas, l’alimentation doit être complète, enrichie et riche en calcium, magnésium et potassium. Il est nécessaire de limiter la consommation de café car il prive l’organisme de calcium. Il est logique de visiter la piscine. Vous devez éviter de rester tout le temps dans la même position.
Avec des exacerbations fréquentes et un manque de discipline pour suivre strictement les recommandations, il est préférable de suivre un traitement complet dans un hôpital sous contrôle médical.
Vous ne pouvez pas prendre de médicaments vous-même.
Résumons-le
Souvent, une ostéochondrose étendue se développe après une ostéochondrose "unique" incomplètement guérie. Ce fait suggère que si un inconfort survient, vous devez immédiatement consulter un médecin, sans espérer que la douleur disparaîtra d'elle-même. Dans ce cas, c'est beaucoup plus facile , pour prévenir le développement d’autres pathologies et, surtout, pour guérir la cause profonde.